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一女生四癌 疼痛控制让她勇敢活下去

2020-06-14


神经性病变所引起的疼痛只能用椎心刺骨来形容;除此之外,癌症所引起的疼痛也非外人能道矣。只是囿于目前医疗体制,相科主治科别医师,大多因为担心成瘾性,对于止痛药物的使用多有顾忌,鲜少以吗啡类药物止痛。义大医院杨疼痛科主任杨宁正医师表示,如果能对病人的用药习惯加以监控,适时给予调整,不但相关疼痛问题可以得到控制,有助病人在治疗疾病时,还能维持正常生活,又不至于会让药物的成瘾性造成危害。

义大医院四年前收治一名罹患肝癌、腹膜后恶性肿瘤 、结缔组织和软组织恶性肿瘤 、乳头和乳晕的恶性肿瘤 ,共四种癌症的五十岁女性病患。病人当初在它科直接被宣判罹癌后,医师直接毫不留情的跟她说:『已经没有用了,要她快点完成想做的事情、去想去的地方』,让她顿时生命感觉毫无生存下去的动力,每日哭泣及情绪低落,转介至疼痛门诊后,疼痛门诊师医了解病人对于生命恐惧与无助,每次门诊给予心理咨商及精神支持,视病如亲让病人在抗癌的过程中,找到一丝丝活下去的希望,经过数年的光阴过去,病人仍坚强的与疾病对抗。

杨宁正指出,义大医院收治过,多名偏头痛、骨质疏鬆症、骨折、间质性膀胱炎、三叉神经痛、类风湿性关节炎、尾骨痛、舌痛、非典型颜面痛、颞颚关节痛(TMJ)、或是后天意外导致截肢的病人,那样的疼痛长期困扰着病人,导致他们出现许多心理问题,常见忧郁症、失眠等,让病人不仅摆脱不了止痛药,还得长期依赖安眠药、抗忧郁药物才能生活。义大医院认为,除了药物治疗外,行为、心理及职能治疗成为慢性疼痛治疗的关键因素之一,透过专业医疗团队合作,让医疗专业结合社区资源,藉由社会相关机构转介,提供庇护工场来训练职能,恢复对自我的信心,将病人重新导回社会正常运作架构中,让他(她)不须过度依赖药物又能正常生活,这需要针对不同病人状况,量身订做相关治疗方案,盼能透过这次碰面、交流,带给病人以及他(她)的家庭和朋友更多资源、最新讯息、研究结果、止痛新方法及成功控制病痛之病友经验分享,找回属于病友们的健康。

个案管理师蔡佳秀也表示,不论是神经性病变或癌症病患,一旦在主治科别完成手术或治疗后,对于后遗症所引起的痛痛,都只会开立普通的止痛药物,这是因为吗啡类止痛药物属于管制类物品,取得不是很容易,而且也要受到监控。加上吗啡类药品有成瘾风险,某些病人甚至会被误以为是毒品人口;只是例如截肢的病患,那种疼痛发作起来,实在不是别人所能体会的,往往造成患者在预后很大的痛苦,几乎是没有办法维持基本生活,此时就只能来求助麻醉科。

蔡佳秀说,神经性病变的疼痛尤其在天气变化时,感受更为激烈。麻醉科会根据病人的疼痛感来调整药物,同时监控回诊的频率,一旦发现频率过高,即表示病人有成瘾的风险,此时就会调整药量,并且以行为治疗介入。目的就在于让还没成瘾的病人,不会因为尚未成瘾而提前感受痛苦,同时也降低成瘾的机率,让病人可以在药物支持下,因为疼痛的缓解可以维持基本的生活品质。



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